Testikulær Torsion

Torsion af sædstrengen

På det medicinske område indikerer testikeltorsion en særlig og tydelig rotation af testiklen omkring dens akse. Selvom navnet “testikeltorsion” giver en umiddelbar idé om den pågældende lidelse, ville det være mere korrekt at tale om torsion af sædstrengen: faktisk er det netop torsionen af ​​denne snor – ansvarlig for forbindelsen mellem testikel og lyske – der stammer fra den såkaldte testikeltorsion.

Ting?

Testikulær torsion betegner et alarmerende og farligt klinisk billede: det er et presserende behov for urologisk – kirurgisk kompetence i alle henseender. Når lidelsen er negligeret, ubehandlet eller undervurderet, kan konsekvenserne være irreversible, op til at degenerere til testikelatrofi.

Vi har set, at hovedårsagen til torsion af didymus er rotationen af ​​sædstrengen: sidstnævnte grupperer sammen et sæt nerveender og blodkar, hvis funktion er at forsyne testiklen.

Chancerne for et twist øges enormt, når:

• Ledningen er anatomisk for lang
• Didymus er ikke godt forankret til den terminale del af scrotal bursa
• I denne henseende ville det i stedet for at tale om en sand sygdom være mere korrekt at forstå testikeltorsion som en anatomisk anomali; så meget, at der ikke er nogen risikofaktor direkte relateret til didymusens rotation.

Patienter i fare

I de fleste tilfælde er testikeltorsion en abnormitet, der påvirker nyfødte, spædbørn og unge; det forekommer sjældent hos voksne mænd. Statistik har observeret, at cirka 66 % af patienterne, der klager over denne lidelse, er mellem 12 og 18 år. Dog kan testikeltorsion komme pludseligt i alle aldre.

Testikeltorsion anslås at forekomme hos én ud af hver 14.000 mænd under 25 år.

Årsager

De underliggende årsager til testikeltorsion er for det meste genetiske. Nogle ramte patienter er disponerede for problemet; det ser ud til, at årsagen ligger i en anatomisk anomali vedrørende transplantationen af ​​den vaginale tonic på sædstrengen (vi taler om intravaginal torsion af testiklen, ansvarlig for 90% af tilfældene af torsion af didymus), eller stigningen i testikelvolumen (typisk for pubertetsalderen).

I tilfælde af testikelrotation i den præ-/neonatale alder, ligger årsagerne i den overdrevne mobilitet af testiklen inde i scrotalsækken, derfor i umodenhed af testikelforankringssystemerne: i sådanne situationer opstår manglen på strukturer generelt specifikke anatomiske støtte (ekstravaginal torsion).
De ekstra genetiske årsager kan i øjeblikket ikke identificeres med sikkerhed: nogle mulige risikofaktorer er dog blevet antaget, herunder gentagne traumer, seksuel aktivitet, kryptorkisme, testikler placeret horisontalt, testikelvolumetrisk stigning og neoplasmer, der påvirker didymus.

Hvordan sker vridningen af ​​didymus?

Som vi har set, består testikeltorsion i rotation af sædstrengen langs dens akse: i lignende situationer udløses en række dramatiske og smertefulde begivenheder, der begynder med en venøs blokering (ansvarlig for parenkymisk iskæmi), fortsætter med dannelsen af et mærkbart ødem og ender med tab af arteriel flow.

Symptomer

Det er næsten umuligt ikke at være opmærksom på testikeltorsion: Symptomerne er bestemt meget smertefulde, akutte, brutale og pludselige, uanset tilstedeværelsen af ​​yderligere kliniske patologier. Det meste af tiden begynder smerten i løbet af natten i testiklen, og spreder sig derefter til de omkringliggende områder – kanalen og lyskeringen.
Efterfølgende har testikelkirtlen en tendens til gradvist at stige i volumen og svulme op; nogle gange er betændelsen ledsaget af hudforandringer, der påvirker pungen.
Desuden er det ikke ualmindeligt, at patienter, der lider af testikeltorsion, klager over generaliseret utilpashed og kvalme; dog er samtidig feber og smerter ved vandladning usandsynlig.
Det skal påpeges, at testikeltorsion, det meste af tiden, kun involverer én testikelsæk: følgelig viser den anden scrotal bursa – uskadet – ingen patologiske eller unormale tegn.