Hormonelle faktorer ser ud til at spille en rolle, og især et mandligt kønshormon kendt som dihydrotestosteron (DHT).

Hvad er DHT?

DHT har mange roller. Bortset fra hårproduktion er det forbundet med godartet prostatahyperplasi eller forstørret prostata og prostatacancer også.

DHT er et kønssteroid, hvilket betyder, at det produceres i gonaderne. Det er også et androgenhormon.

Androgener er ansvarlige for mænds biologiske egenskaber, herunder en dybere stemme, kropshår og øget muskelmasse. Under fosterudvikling spiller DHT en vital rolle i udviklingen af penis og prostata.

Hos mænd omdanner enzymet 5-alfa-reduktase (5-AR) testosteron til DHT i testiklerne og prostata. Op til 10 procent af testosteron omdannes normalt til DHT.

DHT er stærkere end testosteron. Det knytter sig til de samme steder som testosteron, men lettere. Når de er der, forbliver den bundet længere.

Hårvækst og hårtab

Mandligt mønster hårtab er den mest almindelige type hårtab hos mænd. Hår ved templerne og på kronen tyndes langsomt og forsvinder til sidst.

Den nøjagtige årsag til, at dette sker, er ukendt, men genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer menes alle at spille en rolle. DHT menes at være en vigtig faktor.

Tre faser af hårvækst

For at forstå mandligt hårtab er vi nødt til at forstå hårvækst.

Hårvækst er opdelt i tre faser: anagen, catagen og telogen:

Anagen er vækstfasen. Hår forbliver i denne fase i 2 til 6 år. Jo længere det holder, jo længere vokser håret. Normalt er omkring 80 til 85 procent procent af hårene på hovedet i denne fase.

Catagen varer kun 2 uger. Det gør det muligt for hårsækken at forny sig.

Telogen er hvilefasen. Folliklen ligger i dvale i 1 til 4 måneder. Normalt er mellem 12 og 20 procent af hårene i denne fase.

Efter dette begynder anagen igen. Det eksisterende hår skubbes ud af porerne af den nye vækst og skur naturligt.

Hårtab

Mandligt mønster hårtab sker, når folliklerne langsomt bliver miniaturiserede, anagenfasen reduceres, og telogenfasen bliver længere.

Den forkortede vækstfase betyder, at håret ikke kan vokse så længe som før.

Over tid bliver anagenfasen så kort, at de nye hår ikke engang kigger gennem hudens overflade. Telogen hårvækst er mindre forankret i hovedbunden, hvilket gør det lettere at falde ud.

Når folliklerne bliver mindre, bliver hårets skaft tyndere for hver vækstcyklus. Til sidst reduceres hår til vellushår, den type bløde, lette hår, der dækker et spædbarn og for det meste forsvinder under puberteten som reaktion på androgener.

Brugere af anabolske steroidlægemidler, herunder bodybuildere, har højere niveauer af DHT. Imidlertid oplever de ofte hårtab.

Effekter

Håret på hovedet vokser uden tilstedeværelse af DHT, men armhulehår, skamhår og skæghår kan ikke vokse uden androgener.

Personer, der er blevet kastreret, eller som har 5-AR-mangel, oplever ikke skaldethed hos mænd, men de vil også have meget lidt hår andre steder på kroppen.

Af grunde, der ikke forstås godt, er DHT afgørende for mest hårvækst, men det er skadeligt for hårvækst i hovedet.

DHT menes at binde sig til androgenreceptorer på hårsækkene. Gennem en ukendt mekanisme ser det ud til at udløse receptorer til at begynde at miniaturisere.

I 1998 fandt forskere, at både plukkede follikler og hud fra en skaldet hovedbund indeholder højere niveauer af androgenreceptorer end dem fra en ikke-skaldende hovedbund.

Nogle forskere mener, at nogle mennesker har en genetisk transmitteret følsomhed over for ellers normale niveauer af cirkulerende androgener, især DHT. Denne kombination af hormonelle og genetiske faktorer kunne forklare, hvorfor nogle mennesker er mere tilbøjelige til at miste deres hår end andre.

Hvorfor påvirker DHT mennesker på forskellige måder?

DHT påvirker mennesker på forskellige måder. Dette kan skyldes:

  1. en stigning i DHT-receptorer ved folliklen
  2. en større lokal DHT-produktion
  3. højere androgenreceptorfølsomhed
  4. mere DHT produceret andre steder i kroppen og ankommer gennem cirkulation
  5. mere cirkulerende testosteron, der fungerer som en forløber for DHT

Det vides, at DHT binder sig til follikelreceptorer fem gange mere ivrig end testosteron, men mængden af DHT i hovedbunden er lille sammenlignet med niveauerne i prostata.

Hvordan niveauer styres, og hvorfor de ændres, forstås endnu ikke.

Rollen som 5-alfa-reduktase

5-alfa-reduktase (5-AR) er det enzym, der omdanner testosteron til det meget mere potente androgen, DHT.

Hvis 5-AR-niveauerne stiger, omdannes mere testosteron til DHT, og der opnås større hårtab.

Der er to versioner af 5-AR: type 1 og 2 enzymer.

  • Type 1 findes overvejende i talgkirtler, der producerer hudens naturlige smøremiddel, talg.
  • Type 2 sidder for det meste i kønsorganerne og hårsækkene.

Type 2 anses for vigtigere i hårtabsprocessen.

Medicin

Hårtab hos mandlige mønstre kan have en negativ indvirkning på en mands selvværd. For at hjælpe med at lindre dette er der allerede udviklet nogle behandlinger.

Finasteride eller Propecia blev godkendt til sikkerhed og effektivitet i 1997 af U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Det er en selektiv hæmmer af type 2 5-AR. Det menes at virke på 5-AR-enzymet, der koncentreres i hårsækkene for at hæmme produktionen af ​​DHT.

Undersøgelser af dets effektivitet har givet tilsyneladende imponerende resultater, men nogle mennesker har spørgsmålstegn ved, hvor effektiv den er.

Forskning har vist, at det kan forhindre skaldethed i at udvikle sig, og at hår i nogle tilfælde begynder at dukke op igen. Antallet af hår, der blev dyrket med succes i en kvadratcentimeter af hovedbunden i løbet af 5 år, var dog 227, mens det gennemsnitlige antal hår i en kvadratcentimeter er ca. 2.200.

Finasterid kan tages oralt i en dosis på 1 milligram (mg) hver dag. Injektioner er også mulige. Hvis behandlingen stopper, fortsætter hårtab.

Bivirkninger inkluderer et tab af libido, en nedsat evne til at udvikle og opretholde en erektion og et fald i ejakulatet.

Andre årsager til hårtab

En anden teori, der foreslås for at forklare hårtab på mandligt mønster, er at folliklerne med alderen kommer under stigende pres fra hovedbunden.

Hos yngre mennesker er folliklerne bufret af det omgivende fedtvæv under huden. Ungdommelig hud er også bedre til at forblive hydreret. Når huden bliver dehydreret, komprimerer hårbunden folliklerne, hvilket får dem til at blive mindre.

Testosteron bidrager også til en reduktion i fedtvævet, så højere niveauer af testosteron kan yderligere reducere hovedbundens evne til at buffer hårsækkene.

Da follikler forsøger at opretholde deres status, foreslår nogle forskere, forekommer yderligere enzymaktivitet på stedet. Mere testosteron omdannes til DHT, fører til yderligere erosion og mere hårtab.

Yderligere undersøgelse af DHT og mandligt hårtab kan en dag gøre det muligt for forskere at endelig knække koden for mandlig skaldethed. For nu er det et ventespil.

Referencer:

  1. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#diagnosis
  2. http://blogs.harvard.edu/billofhealth/2013/01/31/finasteride-as-an-fda-approved-baldness-remedy-is-it-effective/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20426708